Регистрационные формы СПбГУ - Регистрационные формы СПбГУ

Подача заявки для проведения занятий на базе «Центра медицинских аккредитаций»

Куратор занятий(*)

Неверный ввод

Занимаемая должность(*)

Неверный ввод

Фамилия(*)

Неверный ввод

Имя(*)

Неверный ввод

Отчество(*)

Неверный ввод

Адрес электронной почты(*)

Неверный ввод

Номер телефона(*)

Неверный ввод

Вид подготовки(*)

Неверный ввод

Специальность(*)

Неверный ввод

Планируемое расписание проведения занятий(*)

Неверный ввод

(необходимо указать дату, время начала и окончания занятий. В случае планирования занятий в течении нескольких дней, необходимо указать все даты и время начала и окончания занятий в каждую дату)

Вид симуляционного оборудования планируемого к использованию на занятиях(*)

Неверный ввод

(выберите из списка симуляционного оборудования размещенного на сайте Медицинского института, во вкладке «Центр медицинских аккредитаций» )

Количество участников на занятиях(*)

Неверный ввод

После обработки информации с Вами свяжется администратор «Центра медицинских аккредитаций» для подтверждения возможности проведения занятий и корректировки расписания занятий, в случае необходимости.

(*)

Я соглашаюсь на обработку персональных данных Неверный ввод

(*)

Неверный ввод

Для того, чтобы записаться на занятие в Центре, необходимо заполнить форму заявки.

При заполнении поля «Планируемое расписание…» необходимо указывать дату не ранее чем через 2 рабочих дня от момента заполнения формы. В противном случае заявка рассматриваться не будет.